V Y H L Á S E N I E
o poukázaní sumy do výšky 2 % (3 %) zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby

podľa § 50 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov, ktorej bolo za zdaňovacie obdobie vykonané ročné zúčtovanie preddavkov na daň z príjmov zo závislej činnosti

Rok : 2017

Uvádza sa zdaňovacie obdobie, za ktoré sa platí daň

I. ODDIEL - ÚDAJE O DAŇOVNÍKOVI

Rodné číslo	Dátum  narodenia

(vypĺňa sa, len ak ide o daňovníka, ktorý nemá  rodné číslo)

01										/								02																			
Priezvisko									Meno					Titul pred menom / za priezviskom		
03				04			05		/				
Adresa trvalého pobytu																				
Ulica																			Súpisné /orientačné číslo		
06					07				
																
PSČ		Obec					Štát											
08				09					10				
																																		
Telefónne číslo																																	
11																													
																						
Suma do výšky 2 % alebo 3 %1) zaplatenej dane																				
Zaplatená daň, z ktorej sa vypočíta suma do výšky 2 % alebo 3 % 1) zaplatenej dane	12					
Suma do výšky 2 % alebo 3 %1) zo zaplatenej dane z r. 12 (minimálne 3 eurá)	13					

1) podiel do výšky 3 % zaplatenej dane možno prijímateľovi poukázať, ak fyzická osoba, ktorá v zdaňovacom období vykonávala dobrovoľnícku činnosť podľa zákona č. 406/2011 Z. z. počas najmenej 40 hodín a predloží o tom písomné potvrdenie, ktoré je prílohou tohto vyhlásenia.

Na r. 12 sa uvádza daňová povinnosť daňovníka, znížená o daňový bonus, vypočítaná v roku (nie daň na úhradu), v ktorom sa podáva toto vyhlásenie; uvádza sa riadok 03 z potvrdenia o zaplatení dane, ktoré je súčasťou tohto vyhlásenia.
Na r. 13 sa uvádza suma zaokrúhlená na eurocenty nadol, pričom táto suma nesmie byť nižšia ako 3 eurá.

Dátum zaplatenia dane
14			.					.					

Z riadku 05 potvrdenia o zaplatení dane, ktoré je súčasťou vyhlásenia. V prípade daňového preplatku z ročného zúčtovania preddavkov na daň sa uvedie dátum 31. marec zdaňovacieho obdobia, v ktorom sa toto vyhlásenie podáva.

II. ODDIEL - ÚDAJE O PRIJÍMATEĽOVI

IČO/SID prijímateľa									 Právna forma	
15	4	2	2	7	3	7	5	7		/						16	 Občianske združenie			
																														
Obchodné meno (názov)																								
17	 ŠK ODEMA			
																									
Sídlo - Ulica													Súpisné /orientačné číslo	
18	Nábrežie slobody		19	 795/2		
												
PSČ	Obec																
20	0	2	0	0	1		21		 Púchov			
										
Vyhlasujem, že uvedené údaje v tomto vyhlásení sú pravdivé.	
V.......................................
					 dňa..................................
	...............................................
Podpis daňovníka